TMBSDA · 台灣代謝減重手術發展協會
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各國治療指引
🌐
2022
ASMBS / IFSO · 國際聯合指引
2022 Indications for Metabolic and Bariatric Surgery
核心適應症門檻
強烈建議（無論有無共病）
BMI ≥ 35
有充分高品質科學證據支持，無論共病存在與否均強烈建議
應考慮手術（合併代謝疾病）
BMI 30–34.9
Class I 肥胖合併代謝性共病，或非手術治療無法達到持久體重下降者
亞裔族群肥胖定義（調降）
BMI ≥ 25
亞裔在較低 BMI 時即有肥胖相關健康風險，此 BMI起算為臨床肥胖
亞裔族群手術門檻（調降）
BMI ≥ 27.5
應提供代謝手術選項；BMI 無法完整反映亞裔族群的體脂分布風險
相較 1991 NIH 舊標準的重要改變
- BMI ≥ 35 無共病者納入：舊標準要求 BMI ≥ 40 才可在無共病時手術；新標準將此門檻降至 BMI ≥ 35，無論有無共病均建議
- BMI 30–34.9 合併代謝疾病納入：明確說明若有代謝性共病或保守治療失敗，應考慮手術
- 不再強制術前嘗試保守治療：手術是有效的第一線選擇，不應作為最後手段
- 亞裔族群獨立調降標準：明文指出亞裔在 BMI 25 以上即有臨床意義的代謝風險，手術門檻應降為 BMI 27.5
🇬🇧
NG246 · 2025
NICE · 英國國家健康與照護卓越研究院
Overweight and obesity management (NG246)
手術轉介標準（成人）
標準轉介門檻
BMI ≥ 40
可轉介至肥胖專科服務（SWMS）進行全面評估
合併重大可改善健康狀況
BMI 35–39.9
包含：T2DM、高血壓、睡眠呼吸中止、NAFLD/MASH
亞裔族群門檻調降
−2.5 kg/m²
適用：南亞、中國、其他亞裔、中東、黑人非裔等族群
加速評估路徑（T2DM）
BMI ≥ 35
近 10 年內新診斷 T2DM，可走優先評估路徑
🇯🇵
2024擴大
JASSO · 日本肥胖學會
肥胖症診療ガイドライン 2022
手術適應症門檻
手術主要適應症
BMI ≥ 35
以減重為主要目的；為日本健保給付核心門檻
代謝手術（以改善共病為目的）
BMI ≥ 32
合併 T2DM 或 ≥2 項肥胖相關共病，視個案情況可考慮
亞裔肥胖定義
BMI ≥ 25
日本肥胖定義；BMI 30 以上為「高度肥胖」
內臟脂肪肥胖確認
CT ≥ 100 cm²
腰圍篩查後以腹部 CT 確認內臟脂肪面積
🇰🇷
2022
KSSO · 韓國肥胖學會 / NHIS
Clinical Practice Guidelines for Obesity 2022
手術適應症與健保給付標準
NHIS 全額給付（無共病）
BMI ≥ 35
2019 年起納入國民健保全額給付範圍
NHIS 全額給付（合併共病）
BMI ≥ 30
合併 T2DM、高血壓、脂肪肝等共病者，全額給付
KSSO 代謝手術建議（T2DM）
BMI ≥ 27.5
藥物治療無效的 T2DM；NHIS 對 BMI 27.5–30 提供部分給付
韓國肥胖定義（亞裔標準）
BMI ≥ 25
過重定義為 BMI ≥ 23；體脂分布特性使風險發生更早
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